Лечение головной боли

У нас в клинике вы получите грамотную диагностику и эффективное лечение головной боли, основанное на российских и международных клинических рекомендациях с применением самых современных методик.

Причины

Головная боль – это симптом заболевания. Существует международная классификация причин появления головной боли (The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition), именно основываясь на ней врачи во всем мире неврологи проводят диагностику и лечение головной боли.
Насчитывается более 200 причин возникновения головной боли, которые можно разделить на первичные и вторичные.

Врачи, к которым можно обратиться

Первичные головные боли

Первичные боли – это те, при которых отсутствуют другие заболевания, которые могут вызывать данную боль. Почти в 90% случае болевой синдром имеет первичный характер, а для установки диагноза необходима консультация врача-невролога, специализирующегося на лечении головной боли (цефалголога).

Наиболее распространёнными причинами головной боли являются:

1. Мигрень. Наследственное заболевание, проявляющееся приступами интенсивной боли периодом от 4-х до 72-х часов. Такая боль может быть односторонней или болеть с 2-х сторон. Она может быть пульсирующего характера, сопровождаться тошнотой или рвотой, повышенной чувствительностью к яркому свету и/или звуку, протекать без ауры или с аурой (аура – это ряд симптомов, которые возникают последовательно друг за другом и длятся от 5 до 60 минут, и за которыми следует головная боль).
2. Головная боль напряжения (ГБН). Она чаще двухсторонняя, легкой либо средней интенсивности. Она может быть сжимающего или давящего характера, не сопровождаться тошнотой, рвотой, без повышенной чувствительности к свету. Протяжённость такого приступа – от 30-ти минут до 7-ми дней. Она может быть эпизодической или хронической.
3. Кластерная головная боль. Максимально интенсивная строго односторонняя ГБ в височной области, в области глаза, за глазным яблоком, сопровождается выраженными вегетативными симптомами (со стороны боли может опускаться веко, краснеть глаз, возникать слезотечение, заложенность носа). Приступы такой боли могут продолжаться от 15-ти минут до 3-4 часов и возникают от 1 до 8 раз в сутки (часто в ночное время).

Вторичные головные боли

В этом случае боль является симптомом, проявлением другого, иногда более опасного заболевания. Встречается у десятой части наблюдаемых пациентов, однако для всех важно на раннем этапе провести грамотную диагностику, чтобы исключить вторичный характер головной боли. В таком случае головная боль может быть симптомом жизнеугрожающего состояния, и чаще всего человеку требуется экстренное медицинское вмешательство.

Причины возникновения вторичной головной боли:
· травмы головы: различные сотрясения, ушибы, более серьезные черепно-мозговые травмы;
· сосудистые заболевания: инсульты, расслоение стенок артерий, аневризмы и мальформации и т.д.;
· несосудистые поражения: объемные образования, нарушение оттока ликвора и т.д.;
· побочные действия лекарственных препаратов;
· инфекционные заболевания;
· нарушение гомеостаза (патологическое состояние, связанное с нарушением поддержания стабильной среды в организме – например при сонном апноэ, при погружении на глубину , полете на самолете и тд.)
· психические расстройства;
· заболевания глаз, ушей, пазух, носа, полости рта, зубов и т.д.;
· невралгии черепных нервов: тройничного, языкоглоточного и т.д.

Диагностика

Диагностикой головных болей занимаются неврологи. Во время консультации в клинике Астроцит врач большое внимание уделяет жалобам пациента. После того как вы расскажете, что конкретно вас беспокоит, доктор может задать ряд вопросов, которые помогают ему уточнить важные детали именно вашего заболевания. Важно собрать историю того, как развивалась ваша головная боль, чем она сопровождается, узнать о наличии хронических заболеваний, перенесенных хирургических вмешательств, значимых для постановки диагноза травм и других нюансов.

Если вы ранее обращались к другим специалистам или делали ранее обследования, предоставьте неврологу эту медицинскую документацию. В части случаев это поможет установить точный диагноз без назначения дополнительных обследований. Врач проанализирует всю вашу историю болезни. Далее невролог изучит ваш неврологический статус при помощи специальных инструментов (молоточек, камертон).

На основании ваших жалобах, истории их возникновения, данных неврологического статуса и результатах ранее проведенного обследования (если они были) врач установит диагноз – почему именно у вас болит голова, понятно расскажет, почему возникла головная боль и что необходимо сделать, чтобы ее устранить.
Длительность консультации невролога в нашей клинике составляет от 60 до 90 минут. В некоторых случаях для уточнения вашего диагноза и определения тактики лечения может потребоваться дополнительная диагностика:
· МРТ головного мозга и сосудов головного мозга (артерий и/или вен)
· УЗИ (дуплексное исследование) брахиоцефальных артерий (артерий шеи)
· различные лабораторные анализы и тд.

Мнение эксперта

Важным диагностическим фактором при головной боли является дневник головной боли! Это бумажный или электронный документ, в котором пациент отмечает дни, когда болела голова, длительность головной боли, характеристики головной боли, что принимал пациент от головной боли, какой был эффект. Данный дневник очень полезен для постановки диагноза при головной боли и отслеживания эффективности лечения. В электронном виде его удобно вести, например, используя приложение Migrebot в телергаме.

Лечение

Программа лечения зависит от вида ГБ и провоцирующих факторов.
Общие принципы: коррекция образа жизни, правильное снятие приступа головной боли и профилактическое лечение, направленное на то, чтобы головная боль возникала реже, была менее интенсивной и легче снималась обезболивающими препаратами.

Коррекция образа жизни при головной боли включает в себя: нормализацию сна, коррекцию питания, регулярные здоровые физические нагрузки, коррекцию эмоционального состояния при необходимости и исключение тех факторов, которые именно у вас провоцируют головную боль (вино, шоколад, душные помещения и тд).

Лечение мигрени

Для снятия головной боли при мигрени могут применяться «обычные» обезболивающие (ибупрофен, аспирин, парацетамол, напроксен и тд) или специальная группа препаратов – триптаны. Для каждого препарата есть свои показания и противопоказания, которые нужно обсудить во время консультации с неврологом, а также же дозу препарата необходимую именно вам.

Профилактическая терапия мигрени обычно проводится в течение 6-18 месяцев. С этой целью в клинике Астроцит мы используем только доказано эффективное лечение. Лечение подбирается индивидуально в зависимости от формы мигрени, сопутствующих заболеваний и предпочтений пациента.
Согласно клиническим рекомендациям для профилактического лечения мигрени мы используем:
· бета-блокаторы
· антиконвульсанты
· ботулинический нейропептид
· моноклональные антитела (Аджови и Иринекс)
· противоболевые антидепрессанты;
· сартаны

Лечение головной боли напряжения

При лечении данного вида головной боли очень важен аспект коррекции образа жизни, особенно – коррекция психоэмоционального состояния. У нас в клинике Астроцит также работает команда грамотных врачей-психотерапевтов, которые при необходимости совместно с неврологами помогают избавить пациента от головной боли.

Снятие головной боли возможно с использованием «обычных» обезболивающих, при этом лучше лучше использовать монопрепараты (ибупрофен, аспирин и тд), чем комбинированные (пенталгин, цитрамон и тд).

Лечение кластерной ГБ

Купирование приступа кластерной головной боли имеет свои особенности, так как нужно максимально быстро снять данную боль. Здесь по назначению врача-невролога могут применяться специальные формы золмитриптана в виде спрея.

А для лечения кластерной головной боли первым выбором может быть верапамил. Также применяются глюкокортикостероиды, антиконвульсанты, препараты – литий, мелатонин и тд. Консультация невролога как раз и необходима с целью установки диагноза и назначения корректного лечения.

Вопрос-ответ

Когда нужно обратиться к врачу?
Тогда, когда головная боль ухудшает ваше качество жизни. Профилактическое лечение головной боли можно начинать тогда, когда она повторяется чаще 4 дней в месяц. Медицинское обследование рекомендуется пройти при длительно продолжающейся или выраженной головной боли, а также если цефалгия сопровождается другими симптомами, такими как ухудшение зрения, слабость в конечностях, головокружение, шаткость при ходьбе.

К какому врачу обращаются с головной болью?
При первом посещении медицинского центра необходимо обратиться к врачу-неврологу. Доктор проведет консультацию, установит диагноз, назначит лечение.