Когнитивно-поведенческая психотерапия

Вам рекомендовали пройти психотерапию или вы сами решили обратиться к психотерапевту, но не знаете какой метод выбрать и что будет происходить во время сеанса?

Тогда информация ниже для вас!

Что такое когнитивно-поведенческая психотерапия?

Наш мозг ежедневно формирует порядка двадцати тысяч автоматических мыслей – ответы на события, ситуации. Большую часть из этих мыслей человек не осознает, но они могут запускать повышенные эмоциональные реакции в виде тревоги, обиды, вины, стыда и других. Это может быть причиной развития невроза, тревожных и депрессивных расстройств.

В данном виде психотерапии заложено 2 подхода:

1. Когнитивный – рассматривает психологические сложности и заболевания, как результат стереотипов мышления и убеждений, которые формируются в течение жизни.
2. Поведенческий (бихевиоральный) – предполагает коррекцию поведения человека в желаемую сторону.

Когнитивно-поведенческая терапия помогает освоить более эффективные способы мышления и реагирования на ежедневные ситуации, что меняет образ мыслей, действий и помогает чувствовать себя лучше. КПТ сосредоточена на текущих проблемах, а не на том, что было в прошлом.

Задача когнитивно-поведенческой психотерапии – подсветить пациенту взаимосвязь между его мыслями, эмоциями, действиями и ощущениями и исправить когнитивные искажения.

Наиболее распространенными заблуждениями (или когнитивными ошибками) могут быть:

• Сверхобобщение – «я всегда всё порчу», «со мной всегда так» – человек переносит эмоции одного случая на всю жизнь.
• Катастрофизация – «я не сдам экзамен и умру» – негативные мысли доводятся до безысходности, и ситуация усугубляется.
• Иллюзия контроля –человек стремиться контролировать то, что не относится к сфере его контроля.
• Чтение мыслей – полагать, что другие люди думают так же, ценят то же, что и вы.
• Долженствование – «я должна», «мне должны» и др.
• Навешивание ярлыка – когда навязанная из вне норма принимается за единственно верную.

Существует и множество других когнитивных искажений, которые лежат в основе эмоциональных сложностей пациента. Когнитивно-поведенческую психотерапию проводит врач-психотерапевт, который прошел дополнительную специализацию именно по КПТ. В нашей клинике «Астроцит» данный метод используют Палехова Оксана Владимировна и Харитонова Наталья Владимировна.

Врачи, к которым можно обратиться

Цели когнитивно-поведенческой терапии

1. Найти, зафиксировать автоматические мысли и реакцию на них. С этой целью используется диалог психотерапевта и пациента, где врач задает вопросы, подсвечивая ту или иную ситуацию. Также с этой целью может быть использован дневник эмоций, который пациент заполняет дома. В дневник записывается ситуация, автоматическая мысль, эмоция и реакция.

Пример автоматической мысли:

Пример рациональной мысли:

2. Опровергнуть деструктивные мысли – за счет нахождения за и против, поиска плюсов и
минусов, разбора ситуации со стороны.

3. Сформировать конструктивное мышление – акцент на реальных, позитивных моментах.

4. Устранить имеющееся сопротивление – вскрытие вторичной выгоды, закрепление позитивного
опыта.

Когнитивно-поведенческая психотерапия показана при любом типе эмоционального расстройства, особенно при:

1. Депрессии
2. Тревожном расстройстве
3. Панических атаках
4. Ипохондрическом расстройстве (страхе заболеть)
5. Обсессивно-компульсивном расстройстве
6. Посттравматическом стрессовом расстройстве
7. Биполярном аффективном расстройстве

КПТ необходима при хроническом болевом синдроме, расстройстве пищевого поведения, нарушении сна, трудностях в общении с окружающими, наличии агрессии, значимых перепадах настроения, неудовлетворенности в жизни и других эмоциональных сложностях.

Когнитивно-поведенческий метод психотерапии поможет избавиться от вредных привычек мышления (например, додумывать за других или делать поспешные выводы) и нежелательных действий для вас (например, избегать неприятных ситуаций). КПТ помогает научиться мыслить конструктивно и действовать себе на пользу.

Может ли КПТ сочетаться с назначением антидепрессантов?

Да, может, если в этом есть клиническая необходимость. Также есть исследования, которые доказали, что эффективность КПТ сопоставима с эффективностью антидепрессантов, а в некоторых случаях превосходит её. Решение о том – проводить только индивидуальную психотерапию или сочетать психотерапию с медикаментозным лечением – принимают совместно врач и пациент во время консультации.

Как проходит сеанс когнитивно-поведенческой терапии?

Сеанс когнитивно-поведенческой психотерапии проходит в форме доверительной беседы. Длительность сеанса до 60 минут. В начале врач-психотерапевт попросит вас рассказать о себе, о том, что вас привело и каких результатов вы хотели бы достичь. Несмотря на то, что КПТ нацелена на решение текущих вопросов, врач также попросит вас уточнить и некоторые обстоятельства из прошлого, чтобы эффективнее разобраться в вашей ситуации и помочь. Психотерапевт может дать вам домашнее задание, направленное на фиксацию ваших мыслей и эмоций. Шаг за шагом вместе с психотерапевтом вы достигнете желаемого результата.

Техники когнитивно-поведенческой терапии

1. Конспектирование мыслей в моменты возникновения, ABCDE анализ или собственно «Дневник чувств и мыслей» – отслеживание автоматических мыслей, эмоций и поведения/ощущений в теле.
2. Работа с когнитивными ошибками и дисфункциональными глубинными убеждениями (когнитивная реструктуризация): переформулирование, декатастрофизация, опровержение (оспаривание), диспут и сократический диалог, поиск альтернатив, исследование выгод и издержек и др. Выявление и модификация когнитивных схем.
3. Работа с воображением, переписывание эмоционального опыта – рескриптинг. Использование образов, метафор и изменение их на нейтральные или позитивные.
4. Работа с поведением: погружение в роль, экспозиция и др.

Существует и множеству других техник, которые врач-психотерапевт бережно использует, чтобы достичь желаемого результата.

Сколько сеансов КПТ нужно?

Длительность КПТ индивидуальна и зависит от ситуации конкретного человека, от тех задач, которые он ставит перед данным методом. В среднем длительность может составить от 6 до 20 сессий, которые проходят обычно 1 раз в одну или в две недели. По данным исследований когнитивно-поведенческая терапия позволяет достичь желаемого результата за наименьшее время.

Преимущество когнитивно-поведенческой терапии заключается в том, что вы обучаетесь безопасному и правильному для вас способу реагирования на происходящие события, в связи с чем КПТ имеет длительный эффект даже после завершения курса лечения.