ЭНМГ при миастении

Как делают ЭНМГ при миастении

Электронейромиография при миастении – это исследование, которое помогает врачу оценить, как нерв «передаёт команду» круговой мышце глаза и другим мышцам и не возникает ли характерного «срыва» передачи при нагрузке. По сути, это способ увидеть то, что не всегда очевидно при обычном осмотре: как меняется ответ мышцы при повторной работе.

Для выявления нарушений используется специальная методика:

• Стимуляционное исследование с ритмической стимуляцией (импульсы с частотой 3-5 Гц).
  На кожу устанавливают электроды, после чего подаются короткие контролируемые импульсы. Аппарат регистрирует ответы круговой мышцы глаза и других мышц и позволяет оценить, меняются ли они при серии стимулов. Это принципиально важно, потому что при миастении нарушения часто проявляются именно при повторной работе мышцы – когда ей нужно «держать темп».

ЭНМГ выполняется амбулаторно и, как правило, переносится спокойно. Во время стимуляции возможны кратковременные ощущения выраженного сокращения мышцы – они быстро проходят и не требуют восстановления после процедуры.

Что покажет ЭНМГ: расшифровка результатов

Результаты интерпретирует нейрофизиолог. Электронейромиография даёт объективные показатели, которые помогают:

• Подтвердить наличие нарушений нервно-мышечной передачи;
• Оценить характер выявленных изменений;
• Отличить нарушения нервно-мышечной передачи от других причин слабости (например, поражения периферических нервов или первичных мышечных заболеваний);
• При необходимости – оценивать динамику на фоне терапии.

Показания

Показания для проведения ЭНМГ определяет врач-невролог во время осмотра. Они могут быть выявлены при следующих жалобах пациента:

• Подозрение на нарушение нервно-мышечной передачи при быстрой утомляемости мышц глаза, конечностей и «плавающей» слабости;
• Глазные симптомы: опущение века (птоз), двоение, утомляемость глаз;
• Утомляемость при разговоре (изменение голоса, «смазывание» речи при длительном разговоре);
• Утомляемость при жевании (труднее пережёвывать к концу приёма пищи);
• Слабость в руках/ногах, которая нарастает при повторных движениях и уменьшается после отдыха;
• Необходимость объективно подтвердить нарушения нервно-мышечной передачи и уточнить тактику дальнейшего обследования.

Противопоказания и ограничения для стимуляционной ЭНМГ

Абсолютных системных противопоказаний, как правило, нет. Исследование переносят или выполняют в другом участке, если в зоне установки электродов имеются:

• Раны, ожоги;
• Активные кожные инфекции/воспаление;
• Выраженное раздражение кожи;
• Свежие послеоперационные швы.

Подготовка к приему

Специальная подготовка обычно не требуется. Перед исследованием рекомендуется:

• Не наносить на лицо кремы и косметику в день исследования;
• Сообщить врачу о принимаемых препаратах;
• Взять результаты предыдущих обследований (если они имеются).

Вопрос-ответ

 Что позволяет выявить ЭНМГ при миастении?
Метод объективно подтверждает нарушения нервно-мышечной передачи, помогает оценить их характер и отличить нарушения нервно-мышечной передачи от других состояний со схожими проявлениями. При необходимости ЭНМГ используют и для контроля динамики на фоне лечения.

 К какому врачу надо обратиться?
При подозрении на миастению целесообразно записаться к неврологу. Врач оценивает симптомы, назначает ЭНМГ с указание конкретных мышц для исследования и дополнительные обследования, а затем определяет тактику лечения.

 Можно ли беременным?
Да, стимуляционная ЭНМГ безопасна для беременных, так как является неинвазивной. Решение о необходимости исследования принимает невролог.

 Не опасно ли делать ЭНМГ?
Нет, неопасно. Электронейромиография – диагностическое исследование с контролируемыми воздействиями, которое в большинстве случаев хорошо переносится. Его основная ценность – получить объективные данные и быстрее прийти к точному диагнозу.