Симптомы, требующие лечения мигрени

Для мигрени характерны следующие проявления:

• Односторонняя или двусторонняя головная боль;
• Головная боль средней или высокой интенсивности;
• Пульсирующий характер боли;
• Усиление боли при обычной физической активности (наклоны, ходьба и др.);
• Повышенная чувствительность к свету, звукам и запахам;
• Тошнота во время некоторых приступов;
• Зрительные или сенсорные нарушения (аура);
• Снижение концентрации и работоспособности;
• Повторяющиеся приступы, возникающие несколько раз в месяц;
• Ухудшение самочувствия при нарушении сна, пропуске пищи, стрессах или гормональных изменениях.

Если головная боль становится интенсивной, приступы возникают чаще 4 дней в месяц или снижается эффективность обычных обезболивающих средств, рекомендуется обратиться к специалисту. Невролог сможет определить тип мигрени, исключить другие причины головной боли и подобрать лечение.

Диагностика и как проходит прием

Первичная консультация начинается с детального разбора головной боли: врач уточняет частоту и длительность приступов, характер болевых ощущений, сопутствующие симптомы, возможные провоцирующие факторы и эффективность ранее применявшихся методов лечения. Также учитываются семейный анамнез, сопутствующие заболевания и особенности образа жизни, которые могут влиять на течение мигрени.

После беседы проводится неврологический осмотр и анализируются результаты ранее выполненных обследований, если они имеются. Важной частью диагностики может послужить дневник головной боли: он позволяет оценить частоту приступов, эффективность ранее используемых средств и необходимость профилактической терапии.

Если мигрень начинает мешать привычной жизни или приступы возникают всё чаще, врач может рекомендовать профилактическое лечение. В практике используются два основных подхода:

Традиционная профилактическая терапия

К профилактическим средствам лечения мигрени относятся бета-блокаторы, антиконвульсанты, некоторые антидепрессанты и антагонисты рецепторов ангиотензина II. Препараты принимаются ежедневно и направлены на снижение частоты и выраженности приступов. Подбор лекарств и их дозировок осуществляется только врачом-неврологом с учетом показаний, противопоказаний.

В ряде случаев применяется инъекционный метод профилактики – ботулинотерапия мигрени (проводится 1 раз в 12 недель по протоколу PREEMPT).

Таргетная терапия мигрени

• Инъекции моноклональных антител – Фреманезумаб (Аджови) и Эренумаб (Иринекс), применяемые при эпизодической и хронической мигрени.
• Гепанты – новый для Российской Федерации класс препаратов для лечения мигрени. К ним относятся таблетированные формы атогепанта (лечение эпизодической и хронической мигрени), а также римегепанта (купирование приступов и профилактика эпизодической мигрени).

Таргетная терапия отличается высокой эффективностью и хорошей переносимостью.

Лечебная схема подбирается врачом совместно с пациентом. При этом учитываются форма мигрени, частота приступов, сопутствующие заболевания и предыдущий опыт терапии. Профилактическое лечение проводится под наблюдением невролога и обычно занимает от 12 до 18 месяцев, в зависимости от динамики состояния. Индивидуальный подход позволяет специалистам клиники «Астроцит» помогать до 97% пациентов эффективно купировать мигрень и вернуться к привычному образу жизни.