Родионова Ольга Валентиновна – главный врач, невролог-цефалголог, сомнолог клиники «Астроцит»
Стаж работы более 15 лет
Стаж работы более 15 лет
Головная боль может начаться в школьном возрасте, возникнуть после беременности и родов или впервые проявиться уже во взрослом возрасте – у женщин и мужчин. Во всех этих случаях причиной нередко становится одно из самых распространённых неврологических заболеваний: мигрень.
Мигрень – это первичная головная боль, особенность реагирования мозга и в целом нервной системы на различные внутренние и внешние факторы. Поэтому головная боль может появляться с разной частотой: от 1-2 раза в год до частых, почти ежедневных эпизодов. Если приступов боли становится 4 и более в месяц, если головная боль начинает снижать качество жизни – это повод обратиться к неврологу.
Клиника «Астроцит» – центр лечения головной боли в Санкт-Петербурге – специализируется на современной диагностике и эффективном лечении различных причин головной боли, в том числе мигрени. Мы умеем лечить мигрень так, как делают это в лучших европейских и американских клиниках.
Мигрень – это заболевание, которое передается генетически от родителей, бабушек, дедушек. При этом в одной семье мигрень у кого-то проявляется ярко и регулярно, а кого-то может не беспокоить вообще.
Генетические особенности обеспечивают особое функционирование головного мозга: некоторые его структуры становятся более «возбудимыми» и легче запускают болевую реакцию. В процесс вовлекается кора, ствол мозга, ядра тройничного нерва.
Активируются тригеминоваскулярные волокна, происходит выброс болевых веществ (в основном кальцитонин-ген-связанного пептида CGRP). Это приводит к расширению сосудов твердой оболочки мозга и передаче болевого импульса от этих сосудов в кору мозга. Так у пациента и формируется ощущение головной боли.
Чем чаще и дольше сохраняется такая повышенная возбудимость, тем чаще будет болеть голова.
Причины мигрени у женщин и мужчин в целом одинаковые. Но мигрень зависит и от гормональных колебаний, поэтому у женщин она встречается чаще и может протекать тяжелее. Также в первые дни менструации уровень эстрогена снижается, что нередко становится «триггером» приступа.
Самое известно разделение – это мигрень с аурой и без ауры.
Аура при мигрени – это симптомы, которые появляются до головной боли.
Обычно аура при мигрени длится от 5 до 60 минут (чаще минут 15-20), затем проходит и начинается приступ головной боли. У кого-то из пациентов может быть аура, у кого-то этой фазы нет и сразу наступает головная боль. Иногда у одного пациента сочетается мигрень с аурой и мигрень без ауры. Аура может возникать и без последующей головной боли. Если такие эпизоды повторяются часто – это тоже повод обратиться к врачу.
В зависимости от числа дней с головной болью выделяют разные формы болезни:
Такое разделение важно для подбора эффективного лечения.
Отдельно выделяют вестибулярную мигрень – вид заболевания, при котором приступ мигрени помимо головной боли еще сопровождается выраженным головокружением или только головокружением без головной боли.
Существует заблуждение, что при мигрени головная боль должна быть обязательно односторонней. Это не так! Головная боль может быть двусторонней, а еще может болеть только шея, и это тоже будет мигрень! Чтобы установить точный диагноз, нужно знать всё о головной боли пациента.
Мигрень – клинический диагноз: то есть его ставят в первую очередь по жалобам и осмотру. Самое важное на приёме – подробный разговор с врачом-неврологом: как именно болит голова, как часто повторяются приступы, чем они сопровождаются и какие препараты человек принимает.
Диагноз «мигрень» может быть установлен в том случае, если:
Важно: мигрень не всегда «классическая». У некоторых людей болит голова с двух сторон или интенсивность кажется низкой, но при этом боль пульсирует и становится заметно сильнее при движении.
Дополнительные симптомы, которые часто сопровождают приступ:
Для диагностики достаточно одного такого симптома.
Диагноз мигрень устанавливает врач-невролог во время консультации, опираясь на международные критерии заболевания и исключая другие причины головной боли, если это необходимо.
Однако не только боль при мигрени портит жизнь пациентам. Существуют продромальная и постдромальная фазы мигрени (возникают до и после головной боли). Они могут длиться от нескольких часов до нескольких дней и сопровождаться раздражительностью, зевотой, сонливостью, общей слабостью, изменением вкусовых предпочтений.
Проявления мигрени у женщин могут меняться в разные периоды жизни. У части пациенток приступы становятся реже или могут полностью исчезать во время беременности либо после наступления менопаузы – однако это происходит у относительно небольшого числа женщин. У некоторых, наоборот, в эти периоды мигрень может усиливаться – поэтому наблюдение и подбор лечения всегда должны быть индивидуальными.
Если не лечить это заболевание, оно значительно ухудшает качество жизни.
Основа комфортной жизни с мигренью – это три «кита»:
1. Образ жизни;
2. Правильное снятие головной боли;
3. Профилактическое лечение мигрени.
Моя пациентка как-то сказала: «Моя мигрень обо мне заботиться!». Она имела ввиду то, что мигрень любит, когда пациенты ведут здоровый образ жизни, отдыхают и чувствуют себя счастливыми.
Предотвратить приступ мигрени поможет соблюдение определенных правил.
1. Качественный сон 6-8 часов, в комфортной обстановке в будни и выходные (существует понятие «мигрень выходного дня» – когда приступ мигрени возникает из-за избытка сна в выходной день).
2. Здоровое питание – главное не голодать, но и не переедать. При мигрени можно кофе, если он не вызывает у вас приступ боли. Специальная диета при мигрени не нужна. Главное – исключить те продукты или напитки, которые именно у вас могут спровоцировать приступ мигрени.
Продукты, которые могут спровоцировать появление приступа мигрени:
3. Регулярная физическая нагрузка – два-три раза в неделю кардиотренировка (велотренажер, танцы, аэробика и др.) или любой спорт, который вам нравится. При этом вводить тренировки необходимо постепенно, так как чрезмерная физическая нагрузка может быть провоцирующим фактором для приступа мигрени.
4. Контроль уровня стресса. Необходимо по возможности стараться соблюдать баланс между работой, бытовыми делами и отдыхом, обращать внимание на свои эмоции. При нарастании тревоги или стойком снижении настроения нужно вовремя обратиться к психотерапевту.
5. Исключение тех моментов, которые вы точно знаете у вас вызывают приступ мигрени (например, яркий парфюм у мужа – можно попросить не использовать его при вас, душный офис – можно договориться с коллегами о регулярном проветривании и др.).
Таблетки от мигрени сегодня можно приобрести в любой аптеке, но эффективность и побочные действия у них разные. Чем снять приступ мигрени, подскажет невролог во время консультации в клинике «Астроцит» с учетом всех ваших нюансов по здоровью.
Для купирования приступов мигрени чаще всего выбирают препараты с одним действующим веществом – так проще подобрать эффективную дозировку и понять, что именно помогает и как переносится. Однако выбор лекарства зависит также от того, как часто вам приходится пить обезболивающие таблетки.
Помните: принимать обезболивающие чаще двух дней в неделю или 8 дней в месяц нельзя. При злоупотреблении любыми обезболивающими препаратами может возникнуть лекарственно-индуцированная головная боль (абузусная головная боль), которая только ухудшит состояние.
Рекомендованные средства для снятия приступа мигрени можно разделить на 3 группы:
1. Обычные НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. этой группе относятся действующие вещества: ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, напроксен, диклофенак, парацетамол и др.
2. Триптаны – это группа препаратов, которые специально разработаны для купирования головной боли при мигрени. К триптанам относятся препараты, с действующими вещества: суматриптан, элетриптан, золмитриптан, ризатриптан.
Данные препараты есть в виде обычных таблеток, для проглатывания внутрь, есть в виде таблеток, которые рассасываются на языке или в виде спрея, который брызгается в нос.
3. Гепанты – современная группа средств для купирования приступов, воздействующая на CGRP-путь. Пример действующего вещества: римегепант.
Важно учитывать, что у всех препаратов есть свои особенности: рекомендованные дозировки, возможные противопоказания и ограничения по сочетанию с другими лекарствами. Поэтому перед применением обязательна консультация невролога.
Кроме того, принципиально важно принимать средство от мигрени как можно раньше от начала боли и в правильной дозировке.
Иногда бывает так: человек соблюдает режим, старается правильно купировать приступы мигрени, но голова болит часто и это заметно мешает жизни. В такой ситуации требуется профилактическое лечение мигрени.
Профилактическое лечение – это терапия, которая помогает:
Нужно отметить, что ноотропные и сосудистые препараты не относятся к профилактическому лечению мигрени и не влияют на головную боль (только если как эффект плацебо).
Список препаратов от мигрени указан в российских клинических рекомендациях и соответствуют европейским и американским подходам.
1. Традиционное – таблетированные препараты из разных групп (например, антидепрессанты, В-блокаторы, антиконвульсанты, антагонисты рецепторов ангиотензина).
2. Таргетное – лечение мигрени, которое воздействует на основную причину боли при мигрени – CGRP путь. К этому направлению относятся:
Все эти методы эффективны, но «универсального» варианта нет: выбор зависит от того, как часто болит голова, насколько тяжёлые приступы, есть ли сопутствующие заболевания и какие препараты вам подходят. Поэтому схему лечения врач подбирает индивидуально на консультации в клинике «Астроцит».
В клинике «Астроцит» вы можете открыть больничный при мигрени, если ваши приступы частые и сейчас плохо поддаются контролю.
Подход к лечению мигрени у женщин зависит от того, насколько головная боль связана с менструальным циклом. Например, при истинной менструальной мигрени приступы головной боли возникают только в дни менструации, а в остальное время голова не беспокоит.
В таких случаях врач может рекомендовать мини-профилактику мигрени триптанами, гепантами или подбор комбинированных оральных контрацептивов совместно с гинекологом.
Если головная боль возникает и в другие дни месяца, то профилактическое лечение будет соответствовать общим принципам лечения мигрени.
Во время беременности лечение мигрени подбирают особенно осторожно: большинство препаратов, которые обычно используют при приступах, в этот период ограничены. Поэтому важно не заниматься самолечением и обсудить тактику с неврологом.
Если беременность планируется, лучше обсудить лечение заранее – так проще подобрать схему, которая поможет контролировать головную боль и будет безопасна для будущей мамы и ребёнка.
На сегодняшний день мигрень – это то неврологическое заболевание, которое мы успешно лечим! Главное, чтобы пациент вовремя попал к грамотному врачу и начал адекватное, современное лечение.
Как распознать мигрень?
Обратиться к неврологу в клинику «Астроцит». Но заподозрить у себя данное заболевание вы можете с помощью простого теста из 3 вопросов.
За последние 3 месяца была ли у вас при головной боли:
Если вы ответили «да» на 2 вопроса, то с вероятностью 93% у вас мигрень.
К какому врачу надо обратиться?
Лучше всего обратиться к неврологу, который специализируется на головной боли – врачу-цефалгологу. В клинике «Астроцит» приём ведут именно такие специалисты: они помогают не только снять приступ, но и разобраться, почему болит голова, подобрать профилактику и выстроить лечение так, чтобы приступы стали реже и слабее, а качество жизни – лучше.
Сколько длится приступ мигрени?
Приступ мигрени может длиться от 4 часов до 3х суток, при условии, что вы не принимали обезболивающие препараты или они оказались неэффективны. Но лучше приступ мигрени сразу и полностью купировать.
Как снять приступ мигрени без таблеток?
Нужно постараться прекратить активную деятельность, по возможности лечь, обеспечить доступ свежего воздуха, приглушить свет, убрать резкие звуки. Если получится – заснуть. Некоторые пациенты отмечают, что после сна головная боль становится меньше или проходит совсем.
Однако правильнее – в самом начале головной боли принять ту обезболивающую таблетку и в той дозе, которую вам назначил невролог.
Как отличить мигрень от головной боли?
Мигрень – это отдельное заболевание и его главное проявление – приступы головной боли. А «головная боль» сама по себе – это симптом, который может встречаться при самых разных состояниях (более двухсот заболеваний). Найти причину головной боли именно у вас должен врач невролог.
Как отличить мигрень от давления?
При повышенном давлении головная боль чаще ощущается как тяжесть, распирание или давление, нередко в затылке. Иногда присоединяются пульсация в ушах и ощущение сердцебиения. При мигрени боль обычно приступообразная, может пульсировать, усиливается при движении и нередко сопровождается «дополнительными» симптомами: тошнотой, свето- и звукобоязнью, иногда – аурой.
В норме артериальное давление не должно быть выше 140/90 мм рт. ст., при этом нужно учитывать, что во время приступа мигрени ваше давление может быть несколько выше, чем обычно. Это связано с реакцией организма на боль. Если ваше давление поднимается выше 140/90 мм рт. ст. – это значит, что в организме также есть нарушение регуляции артериального давления и это повод обратиться на консультацию к терапевту или кардиологу. У нас в клинике вам готовы помочь терапевт Черненко Елена Андреевна и кардиолог Краснова Ольга Александровна.
Можно ли при мигрени пить алкоголь?
Часто алкоголь провоцирует приступ или усиливает боль в голове. Если замечаете такую связь – лучше не рисковать.
Можно ли пить кофе при мигрени?
Можно – если кофе не провоцирует у вас приступы. У некоторых людей небольшая доза кофеина действительно может немного облегчить состояние, но его избыток или резкая отмена иногда, наоборот, учащают головную боль. Если сомневаетесь, какой режим подходит вам, лучше обсудить это с врачом.
Можно ли в баню/сауну при мигрени?
Да, можно, если баня/сауна не вызывает у вас приступ мигрени
Профиль лечения:
Заполните поля формы, и администратор свяжется с Вами в ближайшее время
ОГРН: 1207800147741
Дата выдачи: 11.11.2020
ИНН: 7813648633
© 2021-2025 «Астроцит. Неврологическая клиника»
Карта сайта
