Гепанты (джепанты) в лечении мигрени

Что такое гепанты?

Гепанты (джепанты) – это современная группа препаратов для лечения мигрени. Они воздействуют на систему CGRP – вещества, которое активно участвует в развитии мигренозного приступа и поддерживает болевую реакцию. За счёт блокирования CGRP-механизма гепанты уменьшают активность болевых процессов, связанных с мигренью.

В зависимости от конкретного препарата и схемы приёма их используют либо для купирования головной боли, либо для профилактики, чтобы приступы возникали реже и протекали легче.

Важно понимать: гепанты относятся к средствам, предназначенным именно для лечения мигрени. При других типах головной боли – например, при головной боли напряжения или постпункционной головной боли – подходы к лечению отличаются. Поэтому выбор терапии всегда начинается с уточнения диагноза у врача-невролога.

Какие гепанты (джепанты) зарегистрированы в России?

На начало 2026 года в России зарегистрировано два препарата, относящихся к классу гепантов: атогепант и римегепант

В каких случаях применяются джепанты при мигрени?

Гепанты в лечении мигрени используют в двух основных ситуациях – для купирования приступа и для профилактики. Конкретная задача зависит от того, как часто болит голова, насколько тяжело протекают приступы и какие препараты уже использовались.

1. Купирование приступа головной боли при мигрени

Купирование – это снятие приступа боли, который уже начался. С этой целью гепанты рассматривают как один из вариантов купирования головной боли препаратами, когда:

• Обычные обезболивающие (ибупрофен, напроксен, аспирин и т.д.) или триптаны (элетриптан, суматриптан, ризатриптан, золмитриптан) помогают недостаточно или плохо переносятся;
• Требуется снизить частоту приёма обезболивающих и/или триптанов, чтобы не формировалась лекарственно-индуцированная (абузусная) головная боль;
• Или для изначального купирования боли при желании пациента.

На консультации врач обычно обсуждает, когда именно начинать купирование (в какой момент приступа), на что ориентироваться при оценке эффекта и что делать, если приступы меняются по частоте или силе.

С целью купирования в России зарегистрирован препарат с действующим веществом – римегепант.

2. Профилактика лечения головной боли при мигрени

Профилактика – это лечение, которое уменьшает частоту приступов головной боли и делает их более контролируемыми. Препараты для профилактики головной боли назначают, когда:

• Приступы возникают 4 раза в месяц или чаще;
• Боль интенсивная и плохо купируется препаратами для снятия боли;
• Ухудшается качество жизни;
• Есть риск частого приёма обезболивающих (более 2х раз в неделю).

Препарат с действующим веществом атогепант – может быть использован для профилактического лечения как эпизодической (до 14 дней с головной болью в месяц), так и хронической (более 15 дней с головной болью в месяц) формы мигрени.

Препарат с действующим веществом римегепант используется для профилактического лечения только при эпизодической мигрени.

В профилактической схеме гепанты могут быть одним из вариантов лечения, но решение всегда зависит от формы мигрени, сопутствующих заболеваний и того, какие методы уже пробовались. Решение о назначении конкретного препарата принимает врач-невролог совместно с пациентом во время консультации

А если это не мигрень?

Гепанты применяются при мигрени. Если боль в голове связана с другим типом головной боли (например, головной болью напряжения или постпункционной), тактика лечения будет иной: отличаются механизмы возникновения боли, подходы к купированию и варианты лечения. Поэтому сначала врач-цефалголог устанавливает точный диагноз и только затем подбирает терапию.

Как проходит диагностика головной боли

При повторяющихся приступах головной боли нужно обратиться к неврологу, а при возможности, к специалисту по головной боли – цефалгологу.

На консультации врач уточняет:

• Когда в вашей жизни появилась головная боль;
• Как именно болит голова (характер боли, локализация, длительность, интенсивность, сопутствующие симптомы и т.д.);
• Как часто возникают приступы;
• Какие препараты уже принимались.

Для уточнения диагноза и подбора терапии обычно рекомендуют вести дневник головной боли: дата и время приступа, длительность, симптомы, чем купировали и какой был эффект. По этим данным врач определяет тактику лечения и при необходимости назначает дополнительную диагностику.

Также на приеме врач-невролог обязательно уточнит вопросы общего здоровья (какие есть хронические заболевания, какие препараты принимает пациент и т.д.).

В клинике «Астроцит» приём ведут опытные врачи-цефалгологи, которые занимаются диагностикой и лечением мигрени и других типов головной боли, подбирают схемы купирования и профилактической терапии.

Врачи, к которым можно обратиться

Что спросить у врача на приёме

Чтобы схема лечения была понятной и прогнозируемой, полезно обсудить:

   У меня мигрень или другой тип головной боли?
Врач объяснит, на каких признаках основан диагноз: длительность приступов, симптомы (тошнота, свето- и звукобоязнь), реакция на нагрузку, наличие ауры. От этого зависит стратегия лечения.

   Как правильно снимать приступ?
На приёме стоит уточнить, что именно делать при начале боли: в какой момент принимать препарат, какая дозировка подходит, через какое время ждать облегчения и в каких случаях нужно снова обратиться к врачу, чтобы скорректировать схему.

   Нужна ли мне профилактика?
Если приступы возникают часто (например, 4 и более раз в месяц) или протекают тяжело, врач может предложить профилактическое лечение. Его задача – сделать приступы реже и легче, а также сократить необходимость регулярного приёма обезболивающих.

   Подойдут ли мне гепанты (джепанты)?
Врач оценит, как часто и тяжело проходят приступы, эффективность принимаемых ранее средств, учтёт сопутствующие болезни и противопоказания. Если после подробной консультации врач назначит вам гепанты – то он подробно объяснит, как правильно принимать препарат для максимального эффекта. Если гепанты не подходят, предложит альтернативную схему лечения.

   С чем нельзя сочетать препарат?
Перечислите на приёме все лекарства, которые вы принимаете постоянно или периодически, включая препараты от давления, антибиотики и добавки. Врач проверит возможные лекарственные взаимодействия и при необходимости скорректирует план.

   Какие реакции возможны и когда обращаться к врачу?
Уточните, какие побочные реакции могут возникать на фоне лечения, какие из них допустимы и кратковременны, а при каких симптомах нужно связаться с врачом для консультации или коррекции терапии.