ЭНМГ лицевого нерва

Когда назначают ЭНМГ лица

ЭНМГ лицевого нерва назначается в ситуациях, когда клинического осмотра недостаточно для точного понимания механизма симптомов.

Исследование помогает:

• Подтвердить или уточнить диагноз;
• Оценить выраженность процесса;
• Выбрать оптимальную тактику лечения;
• Контролировать восстановление функции нерва в динамике.

Как делают ЭНМГ лица

Электронейромиография мышц лица и нервов лица может включать стимуляционный и игольчатый методы. Объём исследования подбирается индивидуально и зависит от клинической задачи.

Стимуляционная ЭНМГ лицевых нервов

При стимуляционной ЭНМГ на кожу в проекции нерва и соответствующих мышц устанавливаются поверхностные электроды. Через них подаются короткие электрические импульсы минимальной силы. Аппаратура регистрирует ответ мышцы и параметры проведения сигнала по нерву.

Метод позволяет:

• Определить, сохранена ли функция нерва.
• Сравнить показатели по сторонам.

Ощущения во время исследования обычно хорошо переносятся – кратковременное покалывание или выраженное сокращение мышц.

Игольчатая ЭНМГ лицевых нервов и мышц лица

Игольчатая электромиография проводится с помощью тонкого стерильного одноразового электрода, который вводится в выбранную мышцу. Врач оценивает электрическую активность мышцы в покое и при лёгком произвольном напряжении.

Метод позволяет:

• Отличить поражение нерва от первичной мышечной патологии;
• Выявить признаки денервации и реиннервации;
• Оценить характер поражения и давность процесса.

Ощущения сопоставимы с обычной инъекцией и, как правило, хорошо переносятся.

Комбинированный подход

В ряде случаев применяется сочетание стимуляционного и игольчатого методов. Такой подход даёт наиболее полную картину поражения на том или ином уровне.

Что показывает ЭНМГ: расшифровка результатов

Расшифровку данных выполняет врач нейрофизиолог. ЭНМГ даёт количественные и качественные показатели, которые позволяют:

• Локализовать поражение – нерв, его оболочка, нервно-мышечный синапс или мышечная ткань;
• Оценить степень повреждения – частичное или выраженное нарушение функции;
• Выявить признаки восстановления – реиннервацию, компенсацию функции;
• Оценить динамику при повторных исследованиях и контроле лечения.

ЭНМГ не заменяет клинический осмотр, но значительно повышает точность диагностики и даёт ответы на вопросы, на которые невозможно ответить после осмотра.

Показания к проведению

• Асимметрия лица и слабость мимических мышц;
• Неврит/нейропатия лицевого нерва;
• Последствия травм и операций;
• Контроль восстановления после перенесённого поражения.

Противопоказания и ограничения

ЭНМГ обычно переносят, если в зоне исследования имеются:

• Раны;
• Ожоги;
• Кожные инфекции;
• Свежие швы;
• Недавняя кожная пластика.

Игольчатая электромиография проводится с осторожностью при:

• Нарушениях свёртываемости крови;
• Приёме антикоагулянтов.

В этих случаях объём исследования определяется врачом индивидуально.

Подготовка к электронейромиографии

Специальной подготовки не требуется. Рекомендуется:

• Не наносить на лицо кремы и косметику в день исследования;
• Сообщить врачу о принимаемых препаратах (особенно миорелаксантах и антикоагулянтах);
• Взять заключение направившего специалиста или заключение с осмотром или формулировкой предполагаемого диагноза
• Взять результаты предыдущих обследований (если они имеются).

После завершения исследования пациент получает заключение. Окончательный диагноз и план лечения определяет лечащий врач (чаще невролог) с учётом клинической картины и результатов других обследований.

Вопрос-ответ

 Что позволяет выявить ЭНМГ лица?
Объективно оценивает состояние мышц лица и лицевого нерва.

 К какому врачу обратиться для назначения ЭНМГ?
Направление чаще всего выдаёт невролог; по результатам исследования он же определяет дальнейшую тактику. Также направлять могут челюстно-лицевые хирурги, отоларингологи (ЛОР-врачи) и нейрохирурги и другие врачи.

 Можно ли делать ЭНМГ при беременности?
Да, стимуляционная электронейромиография считается безопасной для беременных, так как неинвазивна и использует минимальные токи. Игольчатая ЭМГ назначается беременным строго по показаниям, так как является инвазивной процедурой и может вызвать стресс. Решение принимается индивидуально.

 В чем разница между ЭНМГ и ЭМГ?
ЭМГ изучает только электрическую активность мышц. ЭНМГ – более широкий метод, включающий и ЭМГ, и исследование проведения импульса по нервам. Для диагностики поражений лицевого нерва именно ЭНМГ является более информативным.